Во Владимирской области врачами зафиксировано почти 15 тысяч случаев ожирения среди своих пациентов. Это только среди тех, кто обратился в поликлиники и больницы по тем или иным причинам. Реальные цифры гораздо больше.
Быть стройными хотят почти все, но многие надеются на «чудодейственную таблетку». Сейчас ею стали препараты на основе семаглутида и тирзепатида. Они воздействуют на инкретиновую систему — гормональный механизм, который регулирует аппетит, чувство насыщения и уровень глюкозы.
Можно ли их применять всем и каждому разбираемся с эндокринологом с 23-летним стажем, кандидатом медицинских наук, преподавателем Владимирского филиала ПИМУ Илоной Мнацаканян
Вопрос 1. Можно ли применять препараты типа «Оземпик» (семаглутид) и им подобные для снижения веса у пациентов без сахарного диабета 2 типа, и на каких основаниях врач принимает решение о назначении такого лечения?
Ответ: Семаглутид – это препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, а также ожирения (даже при отсутствии нарушения углеводного обмена) при ИМТ >30,0 см2/кг и при > 27.0 см2/кг (если есть сопутствующие метаболические нарушения). Медикаментозная терапия ожирения назначается по показаниям и при отсутствии противопоказаний, если немедикаментозная терапия оказалась неэффективной.
Вопрос 2. Какие побочные эффекты распространены у этих препаратов? Есть ли клинические испытания о влиянии препаратов в долговременной перспективе? Некоторые утверждают о возможном риске роста онкологических заболеваний после приема препаратов.
Ответ: Да, долгосрочные (до 4–5 лет непрерывного приёма) исследования подтвердили снижение веса, улучшение контроля сахара в крови, уменьшение рисков сердечнососудистых и почечных осложнений. Профиль безопасности в целом предсказуем, основные нежелательные явления (преимущественно со стороны ЖКТ, что связано с одним из механизмов действия этих препаратов – замедлением моторики ЖКТ) имеют чаще временный характер. Что касается онкорисков – обсуждался медуллярный рак щитовидной железы, связь которого была обнаружена у грызунов, но не у людей. Однако наличие в близком родстве или в анамнезе данного вида внесены в противопоказания. При этом само ожирение достоверно связано с 13 видами раков разных органов.
